Стоматология
Отбеливание
— косметическое воздействие, которое заключается в осветлении эмали зуба.
История отбеливания
1
4000 лет назад
Древние египтяне создали отбеливающую пасту, используя молотую пемзу, смешанную с винным уксусом. Древние Римляне отбеливали зубы с помощью мочи, содержащийся в ней аммиак был отбеливающим средством, и козьего молока.
2
XII век
Врачи рекомендовали пациентам использовать шалфей, натирать зубы солью и чистить их цветком Девясилом высоким.
3
XVII век
Парикмахеры и барберы использовали металлический напильник, чтобы сделать зубы абразивными, а затем покрасить их азотной кислотой.
4
XIX век
Врачи начали использовать щавелевую кислоту для отбеливания зубов. Позднее применяли хлор и ультрафиолет, а в 1895 году Westlake впервые использовал пиразон (Прим. смесь перекиси водорода и эфира), действие которого сочеталось с электрическим током. Отбеливающие материалы в то время классифицировали в зависимости от вида окрашивания, на которое тот или иной материал действовал наиболее эффективно. Так, окрашивание от железа и его соединений лучше всего удалялось щавелевой кислотой, от серебра и меди — соединениями хлора, от йода — аммиаком. Тогда же доказали, что 3% раствор пирозона и водный раствор перекиси водорода можно применять для полоскания рта, как у взрослых, так и у детей.
5
XX век
В процессе отбеливания стали использовать свет и нагревающие элементы, которые активизировали супероксол — стабилизированный водный раствор перекиси водрода. В середине века проводились эксперименты по осветление зубов у детей, страдающих флюорозом (Прим. поражение эмали зуба из-за содержания высокой концентрации фтора в питьевой воде) и имеющих «тетрациклиновые» зубы (Прим. посеревшие зубы). В 60-х гг. был предложен метод домашнего отбеливания с капой. Позднее стоматолог Dan изобрел отбеливающий гель, основанный на 10% перекиси мочевины.
6
XXI век
Врачи используют отбеливающие гели, в основе которых перекись карбамида и перекись водорода, и активаторы в виде тепла и света.
~
Самая популярная процедура в сфере эстетической стоматологии — кабинетное отбеливание, несмотря на то, что в наше время сделать зубы белыми можно в любом фоторедакторе за доли секунды.
Отбеливание зубов делят на офисное, которое производится в стоматологической клинике несколько раз для достижения желаемого результата, и домашнее, которое может затянуться на несколько недель в силу слабой концентрации отбеливающего раствора.
В процессе офисного отбеливания с помощью перекиси водорода и перекиси карбамида выделяется активный кислород, проникающий внутрь зуба и расщепляющий пигменты (Прим. органические вещества) на бесцветные вещества — воду и углекислый газ, за счет чего эмаль становится светлее. Чтобы активировать осветляющий гель или ускорить отбеливающий эффект используются лампы (фотоотбеливание — Zoom), ультрафиолетовое излучение и лазерное излучение.
Нередко к отбеливанию относят чистку ультразвуком и метод AirFlow, но это ошибочное утверждение. Функция процедур — разбивать скопившийся зубной камень, полировать зубы и удалять налет на зубах и между зубами, а не осветлять на несколько тонов и выравнивать цвет эмали. Разница между ними лишь в том, что ультразвуковая чистка более агрессивна и концентрирована, потому что ее используют для очищения карманов (Прим. это углубление между десной и зубом, в котором может скапливаться отложения, грануляция и даже гной).
Отбеливание зубов делят на офисное, которое производится в стоматологической клинике несколько раз для достижения желаемого результата, и домашнее, которое может затянуться на несколько недель в силу слабой концентрации отбеливающего раствора.
В процессе офисного отбеливания с помощью перекиси водорода и перекиси карбамида выделяется активный кислород, проникающий внутрь зуба и расщепляющий пигменты (Прим. органические вещества) на бесцветные вещества — воду и углекислый газ, за счет чего эмаль становится светлее. Чтобы активировать осветляющий гель или ускорить отбеливающий эффект используются лампы (фотоотбеливание — Zoom), ультрафиолетовое излучение и лазерное излучение.
Нередко к отбеливанию относят чистку ультразвуком и метод AirFlow, но это ошибочное утверждение. Функция процедур — разбивать скопившийся зубной камень, полировать зубы и удалять налет на зубах и между зубами, а не осветлять на несколько тонов и выравнивать цвет эмали. Разница между ними лишь в том, что ультразвуковая чистка более агрессивна и концентрирована, потому что ее используют для очищения карманов (Прим. это углубление между десной и зубом, в котором может скапливаться отложения, грануляция и даже гной).
Зубы не будут жемчужными, пока ты не улыбнешься
⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀(поэт Anthony Liccione)
⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀(поэт Anthony Liccione)
«Если у человека много пломб на передних зубах, например, то делать отбеливание бессмысленно, потому что пломбы не побелеют и будет дисколорит (Прим. разница в цвете). Нельзя делать отбеливание людям с повышенной чувствительностью эмали, потому что после отбеливания этот синдром только усугубится. Есть четкие показания, противопоказания к отбеливанию, его следует делать вдумчиво и грамотно, то осложнений не будет и пациент будет доволен. Если вы делаете их всем подряд и используете такую прекрасную вещь, как Интернет или телефонную консультацию, во время которой врач не видит пациента, но все равно назначает процедуру, то безусловно будут осложнения. Отбеливание Zoom 4 на сегодняшний день одно из самых безопасных»
Мамиконян Роберт Ваганович
врач-стоматолог высшей категории,
кандидат медицинских наук
кандидат медицинских наук
Виниры
— это микропротезы в форме пластинок толщиной 0,3—0,7 мм, которые устанавливаются с вестибулярной (Прим. внешней) поверхности зубов, корректируя их форму и цвет.
~
История создания виниров уходит своими корнями в хроники голливудского кино и начинается еще в 1928.
Спустя 100 лет виниры стали популярными по всему миру, а их адептами стали такие звезды как Мэрилин Монро, Скарлетт Йохансон, Майли Сайрус, Ноэль Галлахер и другие знаменитости.
В России популяризаторами виниров стали Дмитрий Нагиев, чью улыбку российские стоматологи стоматологи оценили в 15 тысяч долларов, Анастасия Ивлеева, Крид, Виктория Боня и многие другие.
Звезды предпочитают циркониевые виниры, которые изготавливаются из диоксидциркониевого каркаса и керамической массы, засчет чего они поддерживают цветовую стабильность и являются самыми прочными — срок службы составляет более 15 лет. Несмотря на очевидные плюсы, их достаточно долго изготавливают в лаборатории, они требуют большего стачивания зуба и стоят дороже, чем другие — в среднем 35 тысяч рублей за штуку. Высокая стоимость объясняется необходимостью смоделировать винир в специальной компьютерной программе, ювелирно воспроизвести на автоматическом станке и покрыть фарфорой субстанцией.
Менее долговечны — керамические, которые изготавливаются из более хрупкого материала, чем цирконий, — фарфора. Стоят такие виниры чуть дешевле — в среднем 25 тысяч рублей за штуку, поэтому можно не ограничиваться только «зоной улыбки» (Прим. это 10 зубов на верхней и нижней челюстях).
Композиты — это самый дешевый и недолговечный вид виниров, который изготавливается из светополимерных материалов, что и пломбы. Такие виниры продержатся на зубах не дольше 5 лет, к тому же будут окрашиваться пищевыми красителями. В дополнение ко всем недостаткам засчет содержания поверхностноактивных веществ — селанов — у пациента может возникнуть аллергическая реакция.
Спустя 100 лет виниры стали популярными по всему миру, а их адептами стали такие звезды как Мэрилин Монро, Скарлетт Йохансон, Майли Сайрус, Ноэль Галлахер и другие знаменитости.
В России популяризаторами виниров стали Дмитрий Нагиев, чью улыбку российские стоматологи стоматологи оценили в 15 тысяч долларов, Анастасия Ивлеева, Крид, Виктория Боня и многие другие.
Звезды предпочитают циркониевые виниры, которые изготавливаются из диоксидциркониевого каркаса и керамической массы, засчет чего они поддерживают цветовую стабильность и являются самыми прочными — срок службы составляет более 15 лет. Несмотря на очевидные плюсы, их достаточно долго изготавливают в лаборатории, они требуют большего стачивания зуба и стоят дороже, чем другие — в среднем 35 тысяч рублей за штуку. Высокая стоимость объясняется необходимостью смоделировать винир в специальной компьютерной программе, ювелирно воспроизвести на автоматическом станке и покрыть фарфорой субстанцией.
Менее долговечны — керамические, которые изготавливаются из более хрупкого материала, чем цирконий, — фарфора. Стоят такие виниры чуть дешевле — в среднем 25 тысяч рублей за штуку, поэтому можно не ограничиваться только «зоной улыбки» (Прим. это 10 зубов на верхней и нижней челюстях).
Композиты — это самый дешевый и недолговечный вид виниров, который изготавливается из светополимерных материалов, что и пломбы. Такие виниры продержатся на зубах не дольше 5 лет, к тому же будут окрашиваться пищевыми красителями. В дополнение ко всем недостаткам засчет содержания поверхностноактивных веществ — селанов — у пациента может возникнуть аллергическая реакция.
Инфографика «История создания виниров»
Процесс накладывания виниров
1
Обсудить цвет и форму
Доктор вместе с пациентом выбирают цвет и форму, которая будет решать проблемы пациента.
2
Обточить зубы
Под анестезией с зуба снимается тончайший слой эмали — всего до 0,5 миллиметра, и именно этот слой впоследствии заменит винир.
3
Снять слепки зубов
По слепкам в зуботехнической лаборатории изготавливают модели из гипса. На них техник задает будущую форму зубов и подбирает нужный цвет.
4
Установить временные виниры на обточенные зубы
Временные виниры устанавливаются, чтобы «спрятать» обработанную поверхность зуба, которая может выглядеть шероховатой и серой после обточки, а также защитить эту поверхность, поскольку после обработки зуб становится более чувствительным (например, к холодной и горячей пище).
5
Зафиксировать готовые виниры
Готовые виниры доктор примеряет и после одобрения конструкции пациентом фиксирует на специальный гель.
Нужно в первую очередь смотреть на прикус. Если у человека прикус неправильный и на передние зубы идет гипернагрузка, то делать виниры/люминиры нельзя, потому что они будут скалываться. Во-вторых, их нельзя делать людям с бруксизмом (Прим. синдром скрипа зубами) или людям с кличингом. Это такой похожий синдром, когда человек сжимает зубы, что тоже может вести к поломке конструкции.
Ну, и самое главное — их нельзя делать людям с воспалением и заболеванием десен, с плохой гигиеной, потому что, собственно говоря, пока состояние десен не будет идеальным, делать люминиры или виниры нельзя. Если быть лаконичным, то нужно просто делать все по показанием. К сожалению, часто назначают лечение по телефону или в Интернете. Это все неправильно, нужно смотреть пациента, состояние десен, прикуса, диагностировать состояние полости рта и после чего говорить, можно это делать или нет.
Ну, и самое главное — их нельзя делать людям с воспалением и заболеванием десен, с плохой гигиеной, потому что, собственно говоря, пока состояние десен не будет идеальным, делать люминиры или виниры нельзя. Если быть лаконичным, то нужно просто делать все по показанием. К сожалению, часто назначают лечение по телефону или в Интернете. Это все неправильно, нужно смотреть пациента, состояние десен, прикуса, диагностировать состояние полости рта и после чего говорить, можно это делать или нет.
Мамиконян Роберт Ваганович
врач-стоматолог высшей категории,
кандидат медицинских наук
кандидат медицинских наук
Часто нас подкупает идеальная улыбка звёзд на фотографиях, и мы хотим во что бы то ни стало заполучить такую же. В этот момент не забудьте вспомнить о том, что здоровье важнее, и изучите информацию о процедурах и возможных последствиях. Надеемся, наш материал поможет вам сделать грамотный выбор.
